Оцінювання повсякденного функціонування: сучасна та прозора процедура отримання статусу інвалідності

‎

З 1 січня 2025 року в Україні запроваджено новий порядок встановлення інвалідності. Замість медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) тепер працюють експертні команди, які здійснюють оцінювання повсякденного функціонування людини.

Що таке оцінювання повсякденного функціонування?

Оцінювання повсякденного функціонування — це комплексний процес, що визначає, як стан здоров’я людини впливає на її здатність виконувати повсякденні дії, працювати, навчатися та соціалізуватися, та допомагає визначити потреби людини для максимально можливого повернення до повноцінної соціальної та економічної активності.

Оцінювання як і раніше базується на оцінці критеріїв життєдіяльності та обмеженнях функціонування (раніше ступені обмеження життєдіяльності були викладені в наказі МОЗ  від 05.09.2011 № 561, уточнені критерії викладені в постанові КМУ від 15.11.2025 №1338). Однак тепер процес оцінювання уніфікований для усієї країни, проходить без зайвих подорожей та паперової тяганини: і направлення, і розгляд, і винесення рішення ведуться в електронній системі на основі існуючих медичних документів, справи вже не треба возити і перевіряти у МСЕК, ввели заочну та дистанційну форми проведення оцінювання для важкохворих пацієнтів, а рішення приймають експертні команди лікарів-практиків у закладах охорони здоров’я.

Новий підхід передбачає:

• Прозорий процес – всі етапи проходять через електронну систему, з можливістю вибору закладу і без можливості суб’єктивного втручання.
• Зручний процес – направлення формується безпосередньо лікуючим лікарем пацієнта, скасовано потребу у висновку лікарсько-консультативної комісії закладу, яка могла збиратись один раз на місяць, а обмін усіма документами відбувається в електронній системі.
• Орієнтація на потреби людини – рішення приймається з урахуванням можливостей відновлення та сучасної медичної допомоги, доступу до реабілітаційних послуг та умов життя. При цьому для важкохворих пацієнтів запроваджено оцінювання в зручному форматі (заочно, дистанційно або за місцем перебування).

Мета оцінювання – не просто визначити групу інвалідності, а визначити потреби та можливості для якісного відновлення, лікування, реабілітації, соціальної інтеграції та економічної активності людини.

Кому потрібно проходити оцінювання повсякденного функціонування?

Оцінювання повсякденного функціонування проводиться для людей, у яких є стійкі порушення здоров’я, що можуть впливати на їхню здатність до самообслуговування, навчання, роботи чи соціального життя.

Категорії людей, які можуть бути направлені на оцінювання:

• Люди, які вперше проходять оцінювання для встановлення статусу інвалідності або ступеня втрати працездатності.
• Люди, у яких завершується строк встановленої інвалідності (за тимчасовими рішеннями).
• Особи, які мають значні зміни в стані здоров’я, що можуть вплинути на їхній функціональний стан.
• Люди, які мають постійні порушення здоров’я, що потребують оновлення реабілітаційних рекомендацій.
• Військовослужбовці, які отримали поранення чи захворювання, пов’язані з військовою службою.
• Особи, які отримали професійні захворювання або травми на виробництві.
• Діти, у яких є підстави для встановлення або підтвердження статусу дитини з інвалідністю.

Підстави для направлення на оцінювання:

Направлення на оцінювання може бути здійснене лікуючим лікарем або головою військово-лікарської комісії (ВЛК) за таких умов:

1. Встановлення інвалідності вперше.
2. Зміна причини інвалідності (наприклад, якщо стан здоров’я погіршився внаслідок іншого захворювання).
3. Завершення строку, на який була встановлена інвалідність.
4. Погіршення або покращення стану здоров’я, що потребує перегляду групи інвалідності або ступеня втрати працездатності.
5. Оновлення індивідуальної програми реабілітації (ІПР) у разі змін у стані здоров’я або появи нових потреб.
6. Визначення ступеня втрати професійної працездатності.
7. Продовження тимчасової непрацездатності понад встановлені терміни.
8. Визначення медичних показань для забезпечення автомобілем, електроскутером або визначення протипоказань до керування транспортом.
9. Встановлення причинного зв’язку смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом (за запитом родини).
10. Оцінювання потреби у постійному догляді та соціальних послугах.
11. Призначення допоміжних засобів реабілітації (наприклад, протезів, ортопедичних пристроїв, спеціального медичного обладнання).
12. Визначення причинного зв’язку інвалідності із захворюваннями, перенесеними у дитинстві.
13. Позбавлення особистої свободи внаслідок збройної агресії проти України.

Оцінювання відбувається на підставі медичної документації, яка підтверджує порушення здоров’я та їхній вплив на повсякденну діяльність людини.

Як розпочати процес оцінювання повсякденного функціонування?

Щоб пройти оцінювання повсякденного функціонування, потрібно виконати три основні кроки: звернутися до лікаря, підготувати необхідні документи та отримати електронне направлення.

Крок 1: Звернення до лікуючого лікаря

Перший етап – це консультація з лікарем, який спеціалізується на вашому захворюванні. Саме лікар визначає, чи є у вас медичні показання для проходження оцінювання та чи відповідає ваш стан встановленим критеріям.

Звернутися можна до:

— Профільного спеціаліста – у більшості випадків саме лікар відповідної спеціалізації формує направлення, оскільки він веде людину за основним діагнозом, що спричиняє функціональні порушення.

— Сімейного лікаря або терапевта:

1. Якщо людина перебуває у зоні бойових дій або на деокупованій території.

2. Якщо у пацієнта вже є всі необхідні медичні документи, що підтверджують його стан, і немає потреби у додаткових спеціалізованих обстеженнях.

— До голови військово-лікарської комісії (ВЛК) – якщо людина є військовослужбовцем, ветераном.

У новій системі лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) більше не бере участі у затвердженні направлень на оцінювання, а виконує інші функції в медичному закладі.

Крок 2: Підготовка документів

Щоб сформувати направлення на оцінювання, потрібно зібрати такі документи:

• Паспорт громадянина України або інший документ, що посвідчує особу, та РНОКПП (ідентифікаційний код) у разі наявності.
• Медична документація, що підтверджує ваш діагноз і стан здоров'я (історія хвороби, результати обстежень, виписки зі стаціонару, консультації профільних лікарів).
• Документи про раніше встановлену інвалідність (за наявності).
• Документи, що підтверджують причину інвалідності (наприклад, акт про нещасний випадок на виробництві, рішення військово-лікарської комісії).
• Контактні дані для зв’язку: адреса електронної пошти або номер телефону.
• Адреса проживання або місця перебування, якщо потрібне виїзне оцінювання.

Якщо ви втратили документи про попередню інвалідність, їх можна відновити через Пенсійний фонд України, який має централізовану базу всіх осіб із встановленою інвалідністю.

Крок 3: Отримання направлення через електронну систему

Коли всі необхідні документи зібрані, лікар формує електронне направлення на оцінювання. Це відбувається через електронну систему охорони здоров’я, яка забезпечує прозорість процесу та виключає можливість впливу сторонніх осіб.

Під час створення направлення лікар разом із пацієнтом обирає:

• Заклад охорони здоров’я, у якому працює відповідна експертна команда.
• Форму оцінювання (очну, заочну, дистанційну або виїзну).

Після оформлення направлення воно автоматично надходить у вибраний заклад охорони здоров’я, де адміністратор перевіряє повноту документів і формує чергу на оцінювання

Як проходить оцінювання повсякденного функціонування?

Оцінювання повсякденного функціонування проводиться експертними командами в багатопрофільних кластерних та надкластерних лікарнях.

Експертна команда – це група практикуючих лікарів, які проводять оцінювання відповідно до профілю справи. До складу команди входить щонайменше троє лікарів, серед яких обов’язково має бути лікар-терапевт або профільний спеціаліст щодо супутнього захворювання чи ускладнень.

Склад експертних команд формується індивідуально для кожного випадку, а їх члени зобов’язані щонайменше раз на рік проходити навчання, організоване МОЗ.

Форми оцінювання

1. Очне – людина особисто відвідує медичний заклад, де працює експертна команда.
2. Заочне – оцінювання проводиться без фізичної присутності людини, якщо подані документи містять достатньо інформації для ухвалення рішення.
3. Дистанційне (з використанням телемедицини) – оцінювання відбувається через відеозв’язок за умови, що це дозволяє зробити об’єктивний висновок.
4. Виїзне – експертна команда проводить оцінювання за місцем перебування людини, якщо її стан не дозволяє відвідати заклад охорони здоров’я.

Після перевірки документів адміністратором закладу охорони здоров’я справа ставиться в електронну чергу. Лікарі експертної команди до дня оцінювання не знають, чию справу будуть розглядати, а людина не знає, які лікарі увійдуть до команди. Дата та час оцінювання надсилаються на електронну пошту людини або її довіреної особи, а також лікуючому лікарю, який направив на оцінювання.

Часові рамки розгляду справи

• Після прийняття документів закладом охорони здоров’я справа має бути розглянута експертною командою не пізніше ніж за 30 календарних днів.
• У день оцінювання експертна команда ухвалює рішення, якщо немає потреби у додаткових обстеженнях.
• Якщо потрібне додаткове обстеження, справа призупиняється до отримання його результатів, але повторний розгляд проводиться без обов’язкової присутності людини.

Як дізнатися рішення експертної команди?

Структура рішення

За результатами оцінювання експертна команда приймає рішення, яке містить:

• Рішення про встановлення або невстановлення інвалідності.
• Ступінь обмеження життєдіяльності.
• Ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках).
• Рекомендації щодо реабілітації, які є частиною індивідуальної програми реабілітації (ІПР), якщо встановлено інвалідність.
• Обсяг необхідних допоміжних засобів реабілітації (ортопедичні пристрої, спеціальне обладнання тощо).

Якщо встановлено інвалідність, у рішенні також зазначаються її причина та час настання.

Як отримати результати

Витяг з рішення експертної команди надсилається на електронну пошту людини або її довіреної особи. Якщо електронної пошти немає, документ надсилається рекомендованим листом на адресу задекларованого або зареєстрованого місця проживання. За потреби людина може отримати роздрукований примірник у закладі, де проводилося оцінювання. Документ засвідчується печаткою цього закладу.

Що робити після отримання рішення?

Після отримання рішення експертної команди людина може скористатися передбаченими законодавством правами та соціальними гарантіями.

Дії після встановлення інвалідності

Якщо за результатами оцінювання встановлено інвалідність, людина отримує витяг із рішення експертної команди, що є підставою для:

• Призначення пенсії або державної соціальної допомоги.
• Отримання допоміжних засобів реабілітації (протезів, ортопедичних виробів, спеціального обладнання тощо).
• Забезпечення необхідних соціальних послуг (догляд, супровід, соціальна адаптація).
• Оформлення пільг та додаткових гарантій (відстрочка від мобілізації, транспортні пільги тощо).

До яких установ потрібно звернутися?

Після отримання витягу людина повинна звернутися до відповідних установ залежно від своїх потреб:

• Пенсійний фонд України (ПФУ) – для призначення або подовження виплат пенсії у разі її нарахування.
• Управління соціального захисту населення (УСЗН) – для отримання державної соціальної допомоги, пільг, компенсацій та соціальних послуг.
• Фонд соціального захисту осіб з інвалідністю – для забезпечення допоміжними засобами реабілітації.
• Територіальний центр комплектування та соціальної підтримки (ТЦК та СП) – для оформлення відстрочки від мобілізації (за потреби).

Усі звернення необхідні для реалізації передбачених законодавством прав і забезпечення належної підтримки.

Контакти та корисні посилання

Дашборди з контактами лікарень

На сайті Міністерства охорони здоров'я України доступні інтерактивні дашборди, які містять інформацію про медичні заклади, їхні контакти та перелік послуг. Ці дашборди допоможуть знайти необхідну лікарню та дізнатися про доступні медичні послуги.

Контакти для отримання консультацій

Для отримання консультацій щодо медичних питань та реформ у сфері охорони здоров'я можна звертатися на гарячі лінії МОЗ:

• Гаряча лінія МОЗ: 0 800 505 201
• Гаряча лінія для консультацій щодо реформи МСЕК: 0 800 60 20 19

Обидві лінії працюють щоденно з 8:00 до 20:00. 

Перелік нормативно-правових актів щодо реформування МСЕК та впровадження оцінювання функціонування

Ознайомитися з нормативно-правовими актами, що стосуються реформування медико-соціальної експертної комісії та впровадження оцінювання повсякденного функціонування, можна на офіційному сайті МОЗ за посиланням.